Hemanjiom

Hemanjiom

Kan damarlarından doğan urlar.

Halk arasında gül lekeleri olarak bilinen hemanjiomlar çocuklarda sık görülen iyi huylu tümörlerdir. Hemanjiomun kelime anlamı “iyi huylu damar tümörü” olsa da aslında urlarla gerçek bir iliÅŸkileri yoktur. Çocuk kanser uzmanlarınca izlenmelerinin nedeni çocuk hekimliÄŸi uzmanlık alanları içinde bu dala yakın olmalarıdır.

Eskimolardan Kızılderililere kadar tüm dünya kültürlerinde istek lekeleri olarak bilinirler. Hamileliğinde kiraz, çilek, karpuz gibi meyveleri istemiş de yiyememiş annelerin bebeklerinin vücudunda çıktıklarına inanılmış. Gerçek nedenleri ise iyi bilinmez. Kız çocuklarda, erken doğan bebeklerde sık rastlanırlar.

Hemanjiomların farklı ÅŸekilleri vardır. Sadece deride kırmızı renk deÄŸiÅŸikliÄŸi ÅŸeklinde olanlar en sık rastlananlarıdır. Bebeklerin alnında “melek öpücüğü”, ense kökünde “leylek ısırığı” adlarını alan bu doÄŸumsal lekeler zamanla solarlar. Tedavileri gerekmez.

Hemanjiomlar bazen tüm vücuda yayılmış birkaç milimetreden santimetre büyüklüğüne kadar deÄŸiÅŸen çok sayıda lekeler halinde bulunurlar. Bu tip hemanjiomlar tıpta çok sayıda hemanjiom anlamına gelen “hemanjiomatozus” adı ile bilinir. Bu durumda baÅŸta karaciÄŸer olmak üzere iç organlarda görülme riskleri artmıştır. Bu hastalarda iç organlar hemanjiomların varlığı yönünden araÅŸtırılmalıdır.

Hemanjiomların en önemlileri deride renk değişikliği olarak başlayıp zamanla deriden kabarık hale gelenleridir. Doğumda olmayan ya da deride sadece kırmızı-mor renk değişikliği şeklinde olan bu doğumsal lekeler ilk üç ayda hızlı olmak üzere bir yaşına kadar büyüyebilirler. Büyüme hızları bebekler arasında çok farklılık gösterir. Hiç büyümeyenler yanında çok büyük hacimlere ulaşanları da vardır. Bulundukları yerlere ve ulaştıkları büyüklüklere göre çok tehlikeli olabilirler.

DoÄŸumda olmayan ya da çok küçük lekeler haline bulunan, bir yaşına kadar büyüyen hemanjiomların büyümeleri 12-18. aylarda durur. Gerileme 18. ayda baÅŸlar, dokuz yaşına kadar devam eder. Bu yaÅŸa kadar küçülmeyen hemanjiomlar ömür boyu kalırlar. Hemanjiomların her yıl %10’u geriler. Bu hesapla %40’ı dört, %50’si beÅŸ, %90’ı dokuz yaşına kadar gerileyeceklerdir.

Hemanjiomlarda koyu kırmızıdan daha açık renklere dönüş, üzerlerinde beyaz bir damarlanmanın başlaması, ciltten kabarıklıklarında azalma gerilemelerinin işaretleridir. Gerileyen hemanjiomlar hiçbir iz bırakmayabilirler. Büyük hacimlere ulaşanlar, izlem süresince iltihaplanma ve kanama geçirenler, küçülme dönemlerinde önce yerlerinde deri katlantıları, sonraki dönemlerde ise yanık izine benzer izler bırakırlar. Bu izler özellikte yüzde çeşitli estetik operasyonları gerektiren kozmetik kusurlar yaratırlar. Kozmetik kusur çocukta çeşitli psikolojik sorunlara yol açacak kadar önemli olabilir.

GeçmiÅŸte hemanjiomlar baÅŸta steroid ilaçlar olmak üzere ilaçla, ilaçların hemanjiom içerisine injeksiyonu ile, LASER’le, ameliyatla, hatta ışın (ÅŸua) tedavisi ile tedavi edilmiÅŸlerdir. En sık kullanılan steroid grubu ilaçlar olmuÅŸtur. Hemanjiomların yaklaşık %60’ı steroid tedavisine cevap verir, ilaç yüksek dozlarda ve uzun sürelerde kullanılırdı. Ä°laç kesildiÄŸinde hastaların yaklaşık yarısında hemanjiomlar tekrar büyürlerdi. Özellikle prematürelik ve erkek bebeklik döneminde kullanılan steroidlerin geç dönem beyin fonksiyonları üzerindeki olumsuz etkisinden çekinilir, tedavi zorunlu görülen vakalara uygulanırdı.

GeçmiÅŸte; göz kapağında olup görmeyi engelleme, dudak ve ağızda olup beslenmeyi engelleme, ses tellerinde olup soluk almayı engelleme, kulak yolunu tıkayıp iÅŸitmeyi engelleme, cinsel organlarda ve yakın bölgelerde olup kaka ve idrarla bulaÅŸarak iltihaplanma riski taşıma, herhangi bir yerde olup kanama ve iltihaplanma gösteren hemanjiomlara “alarm veren hemanjiomlar” denip tedavinin yarar ve zararı tartılarak tedavi verilirdi.

Hemanjiomlarda tedavi yaklaşımı son üç yılda kökten deÄŸiÅŸti. Bir rastlantı sonucu; tıpta 40 yıldan beri kullanılan, tüm yan etkileri iyi bilinen, kalıcı hiçbir yan etkisi tanımlanmamış bir tansiyon ilacının özellikle küçük bebeklerdeki büyüme evresindeki hemanjiomlar üzerinde çok belirgin etkisi keÅŸfedildi. Tek tek vakalar halinde mükemmel sonuçlar yayınlanırken Fransa’da 50 vakalık bir çalışma planlandı. Çalışmanın sonuçları o kadar iyiydi ki çalışma 32 vakalık seriye ulaÅŸtığında erken yayın yapıldı. Çalışma 2009 yılı sonunda yayınlandı.

BaÅŸkent Ãœniversitesi’nde ilk vakamız 20009 Temmuz aylarında gördüğümüz ölümcül bir karaciÄŸer hemanjiomu vakası idi. Bilinen en ileri tedavilere yanıt vermemiÅŸti. Zorunlu olarak kanserde kullanılan bir ilacı baÅŸlamış, ve hastanın büyük olasılıkla karaciÄŸer transplantasyonu dışında yaÅŸama ÅŸansının olmadığını aile ile görüşmüştük. Ä°ÅŸte bu dönemde hastaya propranolol adlı tansiyon ilacını baÅŸladık. Üçüncü ayın sonunda sonuç mükemmeldi. Sonucu çocuk onkolojisinin en önemli dergisinde yayınladık. Bu tipteki Dünyadaki ikinci vakayı biz tedavi etmiÅŸtik.

Ekim 2009’dan itibaren tedavi gereksinimi duyulan hemanjiomları yeni yöntemle tedavi etmeye baÅŸladık. Ä°lk 16 vakadaki gözlemlerimizi de yayınladık. Sonuçlarımızı ulusal ve uluslar arası kongrelere sunduk, ödüller aldık. Türkiye’nin her yöresinden Ankara ve Adana hastanelerimizde 100-120 kadar hastayı tedavi ettik. Deneyim kazandıkça ilaçta doz deÄŸiÅŸiklikleri yaptık, ilacı kısa süreli steroidli ilaçla birlikte verdik. EtkinliÄŸin arttığını gözlemledik.

Sonuçlarımızı başka çocuk kanser uzmanları olmak üzere hekimlerle paylaştık. İstekler doğrultusunda Kanal B Televizyonumuzda programlar yaptık. Hastalarımız mutluluklarını internet ortamında paylaştılar. Bugün için ülkemizde yola çıkan ilk ekip olarak en büyük hasta kitlesine ve en yüksek klinik deneyime ulaşmış olmanın mutluluğu içindeyiz.

“Hastalık yok hasta vardır” sözünden hareketle hemanjiomlu her bebeÄŸin ayrı ayrı deÄŸerlendirilmesi gerektiÄŸi unutulmamalıdır. Hemanjiomlu çocuÄŸunuz varsa aÅŸağıdaki kısa bilgiler size yol gösterici olabilir.
• Hemanjiomların çoğu hiç tedavi gerektirmez.
• Hemanjiomlar kızlarda ve prematüre bebeklerde sık görülürler.
• Hemanjiomlar özellikle ilk 6 aydaki hızlı büyüme döneminde ucuz, güvenli bir şekilde tedavi edilebilirler.
• Sadece hayati tehlike yaratanlar değil, kozmetik kusur yaratma potansiyeline sahip hemanjiomlar da tedavi edilmelidirler.
• Yeni tedavinin erişkinlerde görülen hemanjiomlarda etkinliği beklenmemektedir.
• Her kırmızı doğumsal leke hemanjiom değildir. Özellikle Porto Şarabı Lekeleri hemanjiomlarla karıştırılmamalıdır. Yeni tedavinin bu vakalarda etkisi yoktur.
• Deride çoklu hemanjiomu olan bebeklerde iç organlardaki hemanjiomlar yönünden araştırılmalıdır.
• Nadir durumlarda hemanjiom diğer organlarda da bulunan doğumsal anormalliklerle birlikte bulunur. Bu vakalar özel olarak ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmelidir.
• Yan etkisiz ilaç yoktur. Hemanjiomların yeni ilacı iyi ellerde en güvenilir ilaçlardan biridir, bugüne değin kalıcı bir etkisi gösterilmemiştir.

Kaynak: https://ankara.baskenthastaneleri.com

Hemanjiom hakkında bilgi, Hemanjiom nedir? Hemanjiom tedavisi için lütfen bir uzmana başvurun.

Hemanjiom hastalığı hapları ilaçları